PRINCIPALES TRASTORNOS DE SALUD MENTAL
La importancia que tiene en la actualidad la salud mental es un asunto que ya no se pone en discusión. Por fortuna hay cada vez más evidencia de su incuestionable valor. Los reportes de los últimos años de la Organización Mundial de la Salud han arrojado datos aplastantes que colocan a los trastornos mentales como una de las entidades de mayor impacto en los sistemas de salud de todo el mundo.
La carga, medida a través de la discapacidad resultante,
sitúa a los trastornos afectivos, los problemas relacionados con las sustancias
de abuso, las psicosis crónicas y a las demencias como retos complejos que de
más que trascendente peso epidemiológico.
A continuación, te listamos los trastornos mentales más
frecuentes en la población.
Trastornos de Ansiedad
Trastornos Depresivos
Trastornos por uso de Sustancias
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Trastornos del Sueño
Trastorno Bipolar
Esquizofrenia
Trastornos de Ansiedad
La ansiedad es un estado emocional displacentero que se
acompaña de cambios somáticos y psíquicos, que puede presentarse como una
reacción adaptativa, o como síntoma o síndrome que acompaña a diversos
padecimientos médicos o psiquiátricos.
Se considera que la ansiedad es patológica por su
presentación irracional, ya sea porque el estímulo está ausente, la intensidad
es excesiva en relación al estímulo o la duración es injustificadamente
prolongada y la recurrencia inmotivada, generando un grado evidente de
disfuncionalidad en la persona.
Factores de riesgo
Indagar en sujetos con factores de riesgo (historia familiar
de ansiedad, antecedente personal de ansiedad durante la niñez o adolescencia,
eventos de vida estresantes y/o traumáticos, ideación suicida, comorbilidad con
trastornos psiquiátricos o existencia de una enfermedad médica o de consumo de
sustancias) la presencia de síntomas de ansiedad que permitan elaborar el
diagnóstico.
Trastornos Depresivos
La depresión es una enfermedad mental, no un defecto de
carácter, caracterizada por la ausencia de afecto positivo, aplanamiento
afectivo, y un espectro de síntomas cognitivos, emocionales físicos y
conductuales, destaca la pérdida de interés y la incapacidad de insatisfacción
por las actividades y experiencias de la vida diaria. Incluye desmotivación,
alteraciones emocionales, cognitivas, físicas y conductuales. Se diferencia por
la persistencia, gravedad y el deterioro de la funcionalidad del paciente,existiendo
diferentes niveles de severidad en la presentación de estos síntomas.
Síntomas
Los principales síntomas relacionados:
Aislamiento social
Insomnio
Exacerbación de dolores preexistentes
Aparición de dolores secundarios a tensión muscular
Hiporexia (con o sin pérdida de peso)
Disminución de la libido
Astenia
Adinamia
Fatiga y en ocasiones agitación y ansiedad
Otros síntomas comunes incluyen pérdida de la confianza,
baja autoestima, sentimiento de desamparo, y en ocasiones ideas suicidas, que
pueden atentar contra la integridad del paciente, incluyendo la posibilidad de
autoagresiones. Entre los cambios conductuales encontramos la pobre capacidad
de concentración, reducción de la atención, pensamientos pesimistas recurrentes
sobre uno mismo, pensamiento lento y repetitivo.
Factores de riesgo
Los adultos mayores cuyas condiciones de vida son adversas,
padecen aislamiento social, adicciones o comorbilidad importante y presentan
mayor riesgo de depresión.
Los factores de riesgo para depresión son:
Presencia de enfermedades discapacitantes
Abandono familiar
Situación económica
Trastornos por uso de sustancias
Trastornos por el uso de alcohol
Los trastornos derivados de los diferentes patrones de
consumo de alcohol incluyen la intoxicación aguda por alcohol, consumo
perjudicial de alcohol, síndrome de dependencia de alcohol y el estado de
abstinencia de alcohol. La intoxicación aguda es un trastorno transitorio que
sigue a la ingesta de alcohol y que causa alteraciones de la conciencia, del
funcionamiento cognitivo, la percepción, el afecto o la conducta. El uso
perjudicial de alcohol es un patrón de consumo que deteriora la salud. El daño
puede ser físico (por ejemplo, enfermedad hepática) o mental (por ejemplo,
episodios de trastorno depresivo). A menudo está asociado con consecuencias
sociales (por ejemplo, problemas familiares o problemas en el trabajo).
La dependencia de alcohol es un conjunto de fenómenos
fisiológicos, conductuales y cognitivos en los cuales el consumo de alcohol
asume una prioridad mucho más alta para un determinado individuo en comparación
con otras conductas que alguna vez tuvieron un valor mayor. El estado de
abstinencia de alcohol se refiere a un grupo de síntomas que se pueden
presentar cuando se suspende el uso de alcohol después de un consumo diario y
prolongado.
Trastornos por el uso de drogas
Los trastornos que resultan de los diferentes patrones de
consumo de drogas incluyen la sobredosis de sedantes, intoxicación o sobredosis
aguda de estimulantes, consumo perjudicial o de riesgo de drogas, dependencia a
la marihuana, dependencia a opioides, dependencia a estimulantes, dependencia a
benzodiazepinas y sus estados de abstinencia respectivos.
El uso perjudicial de drogas es un patrón de consumo de
sustancias que daña la salud. El daño puede ser físico (como en los casos de
infecciones relacionadas al consumo de drogas) o mental (por ejemplo, episodios
de trastorno depresivo) y a menudo está asociado a daño en el funcionamiento
social (por ejemplo, problemas familiares, problemas legales o laborales).
La dependencia de drogas es un conjunto de fenómenos
fisiológicos, conductuales y cognitivos en los cuales el consumo de drogas
asume una prioridad mucho más alta para un determinado individuo en comparación
con otras conductas que alguna vez tuvieron un valor mayor.
El estado de abstinencia de drogas hace referencia al
conjunto de síntomas que aparecen al suspender el uso de una droga, después de
haberla usado diariamente y durante un tiempo prolongado.
Trastorno por Deficit de Atención e Hiperactividad
Las características principales son problemas de atención y
actividad excesiva. Las deficiencias de la atención se manifiestan como una
tendencia a suspender las tareas antes de terminarlas y una dificultad para
concluir cualquier actividad. El niño o adolescente cambia con frecuencia de
una actividad a otra. Este déficit en persistencia y atención se debe
diagnosticar como un trastorno solamente si es excesivo para la edad e
inteligencia del niño o adolescente y si afecta su funcionamiento y aprendizaje
normal. La actividad excesiva implica inquietud exagerada, especialmente en
situaciones que requieren relativa tranquilidad. Puede incluir conductas tales
como correr y saltar de un lado a otro, levantarse de la silla en situaciones
en que se espera que permanezca sentado, hablar excesivamente y hacer demasiado
ruido, o inquietud e intranquilidad excesiva. Los problemas conductuales
característicos deben haberse iniciado a temprana edad (antes de los 6 años) y
ser de larga duración (> 6 meses) y no estar limitados a un solo entorno.
Trastornos del Sueño
Definición
Son problemas con el hecho de dormir e incluyen dificultad
para conciliar el sueño o permanecer dormido, quedarse dormido en momentos
inapropiados, demasiado sueño o conductas anormales durante el sueño.
Causas
Hay más de cien trastornos diferentes de sueño y de vigilia
que se pueden agrupar en cuatro categorías principales, a saber:
Problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido
(insomnio).
Problemas para permanecer despierto (somnolencia diurna
excesiva).
Problemas para mantener un horario regular de sueño
(problema con el ritmo del sueño).
Comportamientos inusuales durante el sueño (conductas que
interrumpen el sueño).
PROBLEMAS PARA CONCILIAR EL SUEÑO Y PERMANECER DORMIDO
El insomnio incluye dificultad para conciliar el sueño o
para permanecer dormido. Los episodios pueden aparecer y desaparecer, durar
entre 2 y 3 semanas (a corto plazo) o ser duraderos (crónicos).
PROBLEMAS PARA PERMANECER DESPIERTO
Las personas con somnolencia diurna excesiva se sienten
cansadas durante el día. Los síntomas que no son ocasionados por la falta de
sueño o por sueño interrumpido se denominan hipersomnio.
Las causas de este problema abarcan:
Afecciones médicas tales como la fibromialgia y bajo
funcionamiento de la tiroides.
Mononucleosis y otras enfermedades virales
Narcolepsia y otros trastornos del sueño
Obesidad, especialmente si causa apnea obstructiva del sueño
Cuando no se puede encontrar ninguna causa para la somnolencia,
se denomina hipersomnio idiopático.
PROBLEMAS PARA MANTENER UN HORARIO REGULAR DE SUEÑO
También se pueden presentar problemas cuando no se mantiene
un horario constante de sueño y de vigilia, lo cual sucede cuando se viaja
cruzando zonas horarias distintas y con trabajos por turnos en horarios
rotativos, particularmente los que trabajan en las noches.
Los trastornos que involucran una interrupción del horario
del sueño abarcan:
Síndrome de sueño y vigilia irregulares
Síndrome del desfase horario
Insomnio paradójico (la persona realmente duerme una
cantidad de tiempo distinta a la que cree)
Trastorno del sueño a causa del trabajo por turnos
CONDUCTAS QUE INTERRUMPEN EL SUEÑO
Las conductas anormales durante el sueño se denominan
parasomnio. Son bastante comunes en los niños y abarcan:
Terrores nocturnos
Sonambulismo
Trastorno de comportamiento asociado al sueño MOR (la
persona se mueve durante el sueño MOR y puede representar sueños)
Trastorno Bipolar
Es un tratamiento afectivo caracterizado por la presencia de
episodios reiterados (al menos dos) en los que el estado de ánimo y los niveles
de actividad del enfermo están profundamente alterados, de forma tal que la
alteración en ocasiones consiste en una exaltación del estado de ánimo y un
aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía e hipomanía) y en otras
disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad
(depresión), con presentaciones variables en la intensidad y duración de los
episodios.
Factores de riesgo
Existe evidencia de que el riesgo de padecer trastorno
bipolar, se incrementa cuando se tiene uno de los padres o un hermano con
trastorno bipolar.
Signos y síntomas de manía
Los principales signos y síntomas de manía e hipomanía son:
Incremento de energía, hiperactividad, inquietud.
Autoestima exaltada o sentimientos de grandiosidad
Irritabilidad extrema.
Pensamiento en cascada, lenguaje rápido, verborreico, fugas
de ideas o experiencias subjetivas de que el pensamiento esta acelerado.
Distraibilidad, no pueden concentrarse adecuadamente.
Disminución de la necesidad de dormir.
Juicio pobre.
Creencias no realistas en una habilidad y poder.
Gastos y compras excesivamente innecesarias.
Hiperactividad sexual.
Aumento de la actividad intencionada ya sea en el trabajo,
en los estudios o socialmente.
Abuso en el consumo de sustancias psicoactivas,
particularmente de alcohol, cocaína y medicamentos para dormir.
Optimismo excesivo.
Sígnos y síntomas de depresión.
Abatimiento del ánimo.
Humor depresivo.
Sentimientos de desesperanza o pesimismo.
Sentimiento de culpa, de inutilidad o de abandono.
Pérdida de interés en actividades cotidianas.
Disminución en la capacidad de experimentar placer.
Disminución de energía.
Hipoactividad y lentitud psicomotora.
Dificultad para concentrarse, disminución en la memoria y
capacidad para tomar decisiones.
Irritabilidad o inquietud.
Insomnio o hpersomnio.
Hipo o hiperexia.
Dolores crónicos o quejas somáticas.
Ideas de muerte o de suicidio.
Esquizofrenia
Esquizofrenia es el
término utilizado para describir la
condición compleja y confusa de una de
las enfermedades mentales más incapacitantes, ya que afecta la capacidad de la persona
de pensar claramente,
controlar sus emociones,
tomar decisiones o relacionarse con los
demás. Se caracteriza por
diversos síntomas que afectan múltiples procesos
psicológicos: alteración de la percepción (alucinaciones auditivas, visuales,
táctiles, etc.), verificación de la
realidad a través de juicios aberrantes
que resultan en creencias
extraordinarias y falsas de la realidad
(delirios), trastornos del
pensamiento (pensamiento
circunstancial, perseverante, falta
de asociaciones, etc.),
trastornos del afecto (afecto aplanado, afecto inapropiado),
alteraciones de la conducta (catatonia, desorga nización), así como a lteraciones en la motivación y el juicio.
Adicionalmente, los
pacientes presentan problemas cognoscitivos que afectan la memoria, la atención, la concentración y la ca pacidad
de abstracción. Hasta el momento, no existe
algún síntoma que sea patognomónica de
la esquizofrenia. Además, los
síntomas de la esquizofrenia se
presentan de forma heterogénea y
difieren de un paciente a otro, siendo cada caso muy particular.
Factores de riesgo.
Se considera que la
esquizofrenia es una enfermedad determinada por
múltiples factores de riesgo, tanto genéticos como a mbientales. La interacción entre los
factores ambienta les puede ocasionar la enfermedad en individuos genéticamente
susceptibles a padecerla.
Los factores de riesgo genéticos no pueden explicar la patología. Así, la esquizofrenia
no es una enfermedad monogénica o con un patrón
de genética mendeliana. Sin embargo, se estima que el antecedente familiar de esquizofrenia
confiere un riesgo 10 veces mayor para
sufrirla, siendo así el elemento más
sólido que refuerza el componente genético de la enfermedad. No
obstante, el encontrar una
concordancia de la enfermedad hasta de un 50% en gemelos idénticos (monocigotos)
que comparten el 100% de su información genética, hace considerar la fuerte atribución de los factores ambientales
para el desarrollo de la enfermedad.
En la actualidad se han descrito algunos factores de riesgo ambientales para el desarrollo de la esquizofrenia. Sin embargo, ninguno es causal de la esquizofrenia y su estudio continúa en proceso:
Género masculino (aparición
más temprana de la enfermedad).
Nivel de urbanización (mayor riesgo en áreas urbanas en comparación con rurales).
Inmigración.
Estación del
nacimiento (invierno).
Edad paterna
avanzada.
Complicaciones obstétricas
y perinatales (principalmente aquéllas
que se traducen en sufrimiento fetal).
Exposición
prenatal a infecciones
(influenza).
Traumatismo craneoencefálico con pérdida del estado de
alerta.
Crisis convulsivas (fenómenos epilépticos en etapas
tempranas de la vida).
